襄阳市中心医院成功开展颞颌关节盘前移位手术复位锚固术_当前独家

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荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 柯岳、肖清心）近日，在科主任徐卫的带领下，襄阳市中心医院口腔颌面外科团队又创佳绩，成功为多名患者实行颞颌关节盘前移位手术复位锚固术，标志着该院口腔颌面外科诊疗水平再上新台阶。

颞颌关节盘不可复性前移位是口腔颌面部较常见的疾病，其伴随的关节运动障碍及疼痛极大地影响日常生活。王女士正受此疾病困扰，多年的耳前弹响及张闭口运动时疼痛不适严重影响其日常生活及精神状态，辗转多次求医后来到襄阳市中心医院口腔科就诊。科主任徐卫对王女士进行了体格检查并明确诊断其病情，确诊为颞颌关节盘不可复性前移位，并进一步制定了详细的手术方案，成功为王女士施行了手术，目前，王女士病情日益改善，正稳步恢复中。

目前，在徐卫主任、罗伟民副主任、柯岳副主任医师等多位医护的共同努力下，该科已成功为多位髁突骨折伴关节盘移位患者制定合适的诊疗方案并成功开展手术。术前管床医生王永杰、张少辉与患者充分沟通并告知锚固术的原理。围手术期间口腔科护士长余玲率领护理团队的精心照料，无一例出现并发症，如期顺利出院。近期患者门诊复查颞颌关节MR与颌骨三维CT检查也印证手术取得良好的治疗效果。

颞颌关节盘前移主要症状为弹响、疼痛伴张口受限，跟精神压力、生活习惯和遗传因素创伤有着密切的关系，处于初高中学习压力大阶段的青少年群体尤为高发。髁突为颞颌关节的骨性结构，是颌骨生长发育中心，关节盘前移后髁突往往不能得到保护而导致相关疾病的发生。如果得不到及时的更正，会导致处在生长发育期的青少年出现面部畸形、牙列不齐等多种并发症。此外，徐卫主任也强调，当前大部分青少年在正畸治疗前期、过程及术后常常伴随关节的问题，需要引起足够的重视，及早进行干预，必要时需手术治疗，避免病情进一步发展。

徐卫主任在早期就形成颞颌关节盘移位的治疗理念：可复性盘移位及部分患者可通过保守治疗改善症状，而不可复性盘前移及合并相关骨性疾病的盘移位则需手术干预。在此理念影响下提前布局，2017年派人至上海九院颞颌关节外科进修学习，进修回院后与磁共振室共同学习探讨颞颌关节影像学表现细节并制定完善的诊断标准与流程，时机成熟后同期开展磁共振颞颌关节盘前移位的影像学诊断。针对每一位患者，口腔颌面外科团队经过反复分析讨论，为其制定个性化施行颞颌关节盘前移位复位锚固术。术中采用耳屏前小切口，将移位的关节盘充分松解后并复位至指定的解剖位置，采取锚固钉锚固于升支，使关节盘稳定的保护髁突，促进颌骨正常生长发育，恢复颞颌关节的正常功能。

关节盘锚固定术，通俗来讲是将一颗小钉子置于关节髁突上，将移位的关节盘拉回正常位置并借助丝线将关节盘稳定固定在钉子上，这是一种非常稳定的固定方法。关节盘的复位对关节的正常运动，避免髁突骨质退形性变具有重要意义。以往颞颌关节盘移位保守治疗无效患者大都推荐致武大口腔医院、上海九院等国内知名医院手术治疗，襄阳市中心医院该项技术的成功开展给襄阳乃至鄂西北颞颌关节盘移位患者带来福音，无需舟车劳顿就可在家门口看病。

同时，关节盘复位锚固术是外伤导致关节盘移位的患者的诊疗过程中不可忽视的一项，部分髁突骨折患者本身存在颞颌关节盘前移问题抑或外伤过程导致关节盘与髁突关系改变，对此种病例单纯的骨性复位可能还不够，需要骨折断端手术复位同时采取关节盘复位锚固术：将关节盘复位至指定位置，保证髁突的生长发育，改善颞颌关节功能；尤其对青少年髁突骨折患者更应关注关节盘与髁突的解剖关系是否正确，避免造成生长发育畸形。

近几年，襄阳市中心医院口腔颌面外科团队逐步独立掌握并股前外侧皮瓣/胸大肌皮瓣/髂骨瓣等皮瓣同期修补口腔肿瘤根治后的缺损。此次颞颌关节盘复位锚固此术式的开展，标志着襄阳市中心医院口腔颌面外科在关节疾病的诊疗中迈向新的台阶。今后，该院口腔科还将继续扩宽诊疗领域，为襄阳人民的口腔健康保驾护航。

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